Royal Basket Club Henri-Chapelle

                                                    



Stage de Pâques 2019







Parent :

Nom du père ou de la mère * : Prénom * :
Rue * : N° * :
Code postal * : Commune * :
N° de tél. : N° de GSM :
E-Mail * :


Enfant :

Nom de l'enfant * : Prénom * :
Date de naissance * : / / Sexe : Masculin       Féminin
Affilié à un club de basket: Oui/Non



© Copyright 2019 RBC Henri-Chapelle